Jouw regio: ,
Wijzig regio
Jouw regio: nog niet opgegeven
Wijzig regio
Rate this post
  • ‘Er is meer aan te doen dan je denkt’
    Rate this post

    Niemand wil het krijgen, maar 1 op de 7 vrouwen heeft het. Borstkanker. Het zal je maar gebeuren. Een schrale troost is misschien dat er steeds meer mogelijk is en dat je in deze regio snel terecht kunt in het Spaarne Gasthuis. Zowel in Haarlem als in Hoofddorp, waar een supermodern oncologiecentrum zit, met een nevenvestiging Radiotherapie van het Antoni van Leeuwenhoek. Zo krijg je dichtbij huis de beste zorg, persoonlijk en op maat. Oncoloog-hematoloog Jolanda Schrama en oncologisch chirurg Ronald Vuylsteke vertellen meer.

    ‘Patiënten die zijn doorverwezen kunnen snel terecht op de mammapoli’, vertelt Vuylsteke, ‘in Haarlem of in Hoofddorp. Een chirurg onderzoekt ze, ze krijgen een echo en/of een mammografie, en een punctie of een biopsie. Bij een punctie worden cellen afgenomen die na een paar uur geanalyseerd kunnen zijn. Bij een biopsie gaat het om weefsel waarvan de analyse iets langer op zich laat wachten. Maar hiermee kan uiteindelijk ook het type tumor worden bepaald. Zo weet iemand binnen één of twee dagen of het ‘goed’ of ‘niet goed’ is.’

    Snel, maar vooral in goed overleg
    ‘Snel weten waar je aan toe bent is prettig, maar ook heel heftig’, weet Vuylsteke. ‘Tijdens een slechtnieuwsgesprek legt de chirurg het behandelplan voor. Daarbij is ook een verpleegkundig specialist aanwezig, die daarna altijd beschikbaar is voor vragen. Vervolgens bespreken we elke patiënt in een multidisciplinair overleg. Daarin toetsen we het behandelplan met andere oncologen (ook uit het Antoni van Leeuwenhoek), radiotherapeuten, klinisch genetici, chirurgen, plastisch chirurgen. Samen komen we tot het beste plan. En zo kan bijvoorbeeld al in een vroeg stadium een plastisch chirurg de mogelijkheden bespreken voor een directe reconstructie.’

    Samen
    ‘We doen er alles aan om samen met de patiënt te zorgen voor het beste eindresultaat’, voegt oncoloog Schrama toe. ‘Geen behandeling is hetzelfde, en elke patiënt kan anders reageren. Een korte lijn met iemand die van alles op de hoogte is, is onmisbaar. Bij oncologie is dat naast de arts een verpleegkundig specialist met kennis van chemotherapie en hormoonbehandeling en alles wat daarbij komt kijken. De behandeling van kanker gebeurt in continu overleg met elkaar, expertise van specialisten wordt gebundeld, en we houden altijd rekening met de wensen van de patiënt. Liefst in het Spaarne Gasthuis, maar mocht een specifieke vorm van kanker elders beter behandeld kunnen worden, dan adviseren we dat.’

    Vaker borstsparend
    En wat kan er dan al zoal? ‘Steeds meer borstsparende operaties’, noemt Vuylsteke. In een eerste reactie willen vrouwen meestal de hele borst verwijderd hebben. Maar inmiddels zijn de behandelingen zó verbeterd, dat het niet altijd uitmaakt. De radiotherapie werkt zoveel gerichter dat omliggend weefsel niet of nauwelijks beschadigd wordt. En in sommige gevallen kun je met echogeleide chirurgie veel dichter langs de tumor snijden. Ook maken we steeds vaker een MRI. Veel minder vaak wordt tegenwoordig ­gekozen voor het verwijderen van okselklieren, ook omdat de radiotherapie steeds beter is geworden.’

    Chemotherapie, bestraling, hormoonbehandeling
    ‘Als er een indicatie voor chemotherapie is, geven we die steeds vaker voorafgaand aan de operatie’, vertelt Schrama. ‘Daarmee kan de tumor dusdanig slinken dat borstsparend geopereerd kan worden, waar dat eerder niet kon. Bovendien is het effect van chemotherapie op die specifieke tumor beter zichtbaar. Vervolgens kunnen we met verbeterde radiotherapie en hormoonbehandeling nog verder voorkomen dat de kanker terugkomt. Naast de al langer bestaande tamoxifen zijn er inmiddels nieuwe middelen voor de hormonale therapie.’

    Doelgericht aanvallen
    ‘In een vroeg stadium van borstkanker en bij specifieke eigenschappen van de tumor kan de MammaPrint – een genenprofieltest- worden gebruikt om te bespreken of chemotherapie wel zinvol is. Een andere belangrijke ontwikkeling is de doelgerichte therapie, waarbij het geneesmiddel de zieke cel herkent aan een kenmerk dat niet in een gezonde cel zit. Groei en deling van de tumorcellen worden daardoor geremd en het immuunsysteem gestimuleerd om ze aan te vallen. Ook andere medicijnen werken volgens hetzelfde principe, maar dan op de omgeving van de bloedvaten. Zo zijn er nog veel meer middelen in ontwikkeling. De beste kans op genezing is wel als je er vroeg bij bent. Dus als je het niet vertrouwt, laat dat nakijken en stel het niet uit.’

    Leave a reply →

Reageer op dit artikel

Cancel reply