Als afvallen op eigen kracht niet lukt, kan een maagverkleining helpen om weer een gezond gewicht te bereiken. Mensen met ernstig overgewicht kunnen hiervoor sinds begin 2019 bij het Flevoziekenhuis terecht. De operatie is onderdeel van een uitgebreid obesitasprogramma.

Steeds meer mensen in Nederland zijn te zwaar. Eén op de honderd mensen heeft morbide obesitas, de zwaarste vorm van overgewicht. ‘Mensen met deze ziekte lopen kans om minder oud te worden. Ook hebben ze vaker last van bijkomende aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, slaapapneu en artrose’, vertelt Stef Smeets. Hij is als bariatrisch chirurg gespecialiseerd in de zorg bij ernstig overgewicht.

Twee soorten operaties
In het Flevoziekenhuis zijn verschillende maagverkleinende operaties mogelijk. De meest voorkomende zijn een gastric sleeve of een gastric bypass. Stef Smeets: ‘Bij een gastric sleeve verkleinen we de maag, waardoor de patiënt minder kan eten en eerder vol zit. Bij een gastric bypass maken we een kleine voormaag en wordt het spijsverteringskanaal gedeeltelijk omgeleid. Die combinatie zorgt ervoor dat de patiënt minder kan eten én dat de dunne darm minder voedsel kan opnemen, waardoor je een dubbel effect bereikt.’

Intensief leefstijlprogramma
De obesitasbehandeling bestaat uit een intensief leefstijlprogramma met uitgebreide aandacht voor gezonde voeding en beweging. ‘Mensen moeten hun leefstijl drastisch veranderen’, zegt Smeets. ‘Dat begint al vóór de operatie. De patiënt wordt door een diëtist begeleid en neemt in groepsverband deel aan een sportprogramma, onder leiding van een fysiotherapeut. Een lager gewicht en een goede conditie zorgen voor minder risico op complicaties bij de operatie’, verklaart de chirurg. ‘En gelukkig zijn er slechts zeer zelden complicaties bij de operatie.’

Weloverwogen beslissing
De operatie heeft gevolgen voor de rest van iemands leven, zegt Smeets. ‘Je kunt alleen nog kleine beetjes eten en dat moet je 4 tot 6 keer per dag doen. Ook moet je een leven lang voedingssupplementen gebruiken en regelmatig gecontroleerd worden. Het is dus belangrijk dat de patiënt een weloverwogen beslissing neemt. Daarom organiseren we voorafgaand aan het traject verschillende informatiebijeenkomsten.’

Gunstige resultaten
Het resultaat van een bariatrische operatie is over het algemeen zeer positief, maar daar moet de patiënt na de operatie voor blijven werken. Een gastric bypass levert gemiddeld dertig procent gewichtsverlies op. Ook heeft de operatie een gunstig effect op diabetes, oftewel suikerziekte. ‘Het lukt altijd om de diabetes te verbeteren, zodat minder medicijnen nodig zijn. In ongeveer 45% van de gevallen kunnen we diabetes zelfs langdurig genezen’, vertelt Smeets. ‘Ook andere bijkomende aandoeningen, zoals een hoge bloeddruk of last van gewrichtsslijtage, verbeteren sterk na de operatie.’

Geen wondermiddel
Een maagverkleinende operatie is mogelijk voor mensen met een BMI van 40 of hoger. Ook mensen met een BMI vanaf 35 komen in aanmerking als ze bijkomende problemen hebben. Mensen moeten al serieuze pogingen hebben gedaan om met dieet en beweging van hun overgewicht af te komen. ‘De operatie is geen wondermiddel’, benadrukt Stef Smeets. ‘Om het gewichtsverlies te kunnen vasthouden, zijn leefstijlaanpassingen zeer belangrijk. Dit begint al voor de operatie en daar nemen we uitgebreid de tijd voor.’

Meer informatie: www.flevoziekenhuis.nl/bariatrie