Borstkanker is in Nederland de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Jaarlijks wordt bij ongeveer 15.000 vrouwen borstkanker vastgesteld. In het MCL worden gemiddeld 250 nieuwe patiënten per jaar behandeld. De behandelmogelijkheden van borstkanker worden steeds verder uitgebreid. De kwaliteit van leven en de overleving zijn verbeterd door deze ontwikkelingen. Deze verbeteringen zijn mede te danken aan de behandeling van borstkanker met medicijnen.

Patiënten met borstkanker worden in het MCL eerst gezien op de mammapoli. Belangrijk is het multidisciplinair overleg, het zogeheten ‘MDO’, waar voor iedere patiënt een behandelvoorstel gemaakt wordt met input vanuit verschillende specialismen. Internist-oncoloog Hiltje de Graaf: ‘Er zijn meerdere behandelingen mogelijk. Welke behandeling het beste bij de patiënt past, hangt af van meerdere factoren, maar de keuze van de patiënt zelf is hierin erg belangrijk. Besluitvorming gaat via het principe van ‘shared decision making’ (SDM).’

Behandelingen
De meeste vrouwen krijgen een combinatie van verschillende behandelingen. De operatie en bestraling zijn lokoregionale behandelingen. Een lokale behandeling heeft effect op de borsttumor zelf. Een regionale behandeling pakt uitzaaiingen in de buurt van de tumor aan, bijvoorbeeld in lymfeklieren. Chemotherapie, doelgerichte therapie en endocriene behandelingen zijn medicijnbehandelingen, die ook wel ‘systemische behandelingen’ genoemd worden. Ze werken door het hele lichaam en kunnen uitzaaiingen aanpakken en uitzaaiingen voorkomen. Daarnaast zijn er ondersteunende medicijnbehandelingen, zoals botversterkende middelen.

De Graaf: ‘In het MCL werken we als het kan met de nieuwste behandelmethoden en doen hierbij mee aan landelijk wetenschappelijk onderzoek. Steeds vaker wordt chemotherapie, al of niet gecombineerd met doelgerichte behandeling (zoals behandeling gericht tegen het HER2-eiwit), vóór de operatie gegeven. Dit heet ‘neo-adjuvante behandeling’. Het doel is een maximaal effect voor de operatie te bewerkstelligen, zodat naast effect op overleving ook meer borst- en okselsparend behandeld kan worden. Ook op het gebied van medicatie zijn er belangrijke ontwikkelingen gaande, zoals de mogelijkheid om immunotherapie in studieverband te geven bij hormoon- en HER-ongevoelige uitgezaaide borstkanker.’

24 uur per dag beschikbaar
Patiënten met borstkanker worden in het MCL behandeld door een heel team deskundigen. Er zijn verschillende medisch specialisten, zoals de internist-oncoloog, mammachirurg, verpleegkundig specialist, radioloog, radiotherapeut-oncoloog, oncologie- of trialverpleegkundige, psycholoog, maatschappelijk werker, diëtist en vele anderen, waaronder de vrijwilligers die een bijdrage leveren om het verblijf op de polikliniek en in het ziekenhuis te veraangenamen. Elke borstkankerpatiënt krijgt een hoofdbehandelaar, die overgedragen wordt als de behandeling in een andere fase van de ziekte komt. Zo is er een vaste internist-oncoloog poliklinisch hoofdbehandelaar als er sprake is van een uitgezaaide ziekte. Er is een 24-uurs bereikbaarheid, ook na kantoortijden en in het weekend voor vragen tijdens de behandeling.

De Graaf: ‘Er komt gelukkig steeds meer aandacht voor de kwaliteit van leven na de behandeling. We weten bijvoorbeeld dat sommige chemotherapie langdurige of zelfs blijvende zenuwschade aan handen en voeten kan geven. Belangrijk is om dit proberen te voorkomen. We kijken altijd kritisch naar de beste dosering van chemotherapie, maar ook nieuw onderzoek is hierbij belangrijk. We doen nu mee aan een landelijke studie voor HER-positief borstkanker, waarin uitgezocht wordt of minder neo-adjuvante chemotherapie ook mogelijk is. Dit doen we om onnodige chemotherapie, die langetermijnschade kan geven, proberen te voorkomen, waarbij er aandacht moet blijven voor een maximaal effect op de kanker.’

Meer informatie: www.mcl.nl/ocl